“环境缺碘是引起碘缺乏病的主要原因，而完全改变环境缺碘状况是非常困难，且是不可能的。所以，只有通过干预补碘措施，主要是食用加碘盐来达到长期、持续、适量的补充碘，才可能实现预防和治疗的目的。”马明辉说。

    新疆疾病预防控制中心地方病防制科主任张玲介绍说，新疆位于欧亚大陆腹地，远离海洋，水源的补给基本来自冰川，因而土壤、水系的含碘量甚微。在上世纪五、六十年代全面开展碘缺乏病防治工作前，新疆居民的碘营养状况极差，重病区居民的甲状腺肿大率高达80%以上，尿碘中位数比正常值低75%，仅为10微克/升—30微克/升，儿童平均智商比内陆地区儿童低20%以上。只能从事简单体力劳动的智力低下者占居民总数的20%—30%，无劳动能力的克汀病患者占居民总数的5%左右。所以，地理环境决定了新疆是一个普遍缺碘的地区，病情严重程度与病区的缺碘程度相一致，南疆病情较北疆重，农区较牧区重。

    从上世纪70年代开始，新疆就全面展开地方病防治工作，基本控制了碘缺乏病的流行和蔓延。但由于饮食习惯和贫困等原因，仍有一些偏远贫困地区的农牧民习惯食用土盐，身体处于严重缺碘状态，部分儿童因缺碘导致智商低下。2006年曾经出现过碘缺乏病病情反弹，据卫生部门统计，在南疆及吐鲁番地区的33个县的103个乡发现新发克汀病病例328例。

    为彻底消除碘缺乏病，从1997年开始，新疆开始全面普及碘盐，并从2007年起对碘缺乏病严重的地区实施碘盐财政补贴政策，保证贫困农牧民常年能食用碘盐。同时，还加大对土盐、私盐源头的治理，取缔土盐、私盐贩销窝点，取消土硝盐交易场所。

    新疆连续多年碘盐财政补贴措施落实到位，儿童甲状腺肿大率明显低于以往，儿童智商有所改善，育龄妇女尿碘水平有了大幅提高，有效预防了因碘缺乏而引起的出生缺陷，农牧民人群碘盐营养水平得到极大改善。

    “长期实践表明，面对幅员广大的缺碘地域和庞大的防治对象，实施食盐加碘是最为经济有效、简便易行的预防碘缺乏病的方法。盐是人们生活中的必需品，在食盐中加碘，可以通过一日三餐补碘，既方便，又能保证人们摄入足够量的碘。”张玲说。

    食碘盐致甲状腺癌尚无科学依据

    据了解，食盐补碘是全球通行的做法，美国等发达国家超市里有含碘盐和非含碘盐出售，人们可以自己选择购买。马明辉表示，多年来我国实施的食盐加碘政策对于防治地方病、提高国人的智力水平作出了巨大贡献，虽然目前碘缺乏病已经明显减少，但补碘的工作仍不能忽视。

    尿碘中位数是世界卫生组织衡量人体碘营养水平的主要指标。对普通人来说，尿碘中位数小于100微克/L为碘缺乏，在100微克/L—200微克/L之间属于碘营养水平适宜，如果超过300微克/L就被视为碘过量了。而对孕妇来说，尿碘中位数低于150微克/L就算缺碘。按照这个标准，从统计数据来看，新疆人群目前碘营养总体“适宜”，还有一些地区仍处于低碘水平。

    针对沿海和发达地区的人群是否可以不吃碘盐的问题，原卫生部曾在2009年对福建、上海、浙江、辽宁4个沿海省份进行了居民碘摄入量专项调查，结果发现，这些地区居民所吃的海带、海鱼等富碘食物并不像人们想象得那么多，膳食中的碘近85%来自碘盐，来自食物的碘仅占13.1%。如果不吃加碘食盐，97%以上的居民碘摄入量不足，碘缺乏的风险依然存在。“沿海地区尚且需要补碘，新疆这个碘缺乏地区更毋庸置疑了。”因此，马明辉建议，一般人群都应选择含碘盐，只有发现了甲状腺疾病才需要在医生的指导下限制碘盐的摄入。

    对“吃碘盐会引起甲状腺肿瘤”的传言，马明辉说，在2014年11月初国家召开的碘缺乏病防治政策研讨会上，世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织的专家、国内相关临床与流行病学知名专家形成的共识是，到目前为止，没有明确的科学依据证明食用碘盐与甲状腺疾病有关，“事实上，国家也在根据人群的尿碘中位数水平不断调整碘盐中的碘含量标准。”

    甲状腺疾病病因十分复杂，目前尚未完全研究证实。马明辉认为，近年来几乎所有肿瘤的发病率都在上升，甲状腺肿瘤也在其中，“环境污染、辐射以及不健康的生活方式、越来越大的精神压力，都会对甲状腺的健康产生不利影响。”

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